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바이오로 번진 美·中 갈등… 한국 기업엔 기회?

美의회, 中 ‘우시’ 제재 촉구

미·중 갈등이 격화되는 가운데 미국이 바이오 분야에서도 중국 기업에 대한 견제를 강화하고 있다. 특히 글로벌 3위 바이오 위탁 개발 생산(CDMO) 기업 우시바이오로직스를 정조준하고 있어 국내 기업이 반사이익을 얻을 것이라는 기대감이 높아지고 있다.

지난 12일(현지 시각) 미국 하원 초당파 의원 4명은 재닛 옐런 재무장관, 로이드 오스틴 국방장관, 지나 러몬도 상무장관에게 서한을 보내 국가 안보를 이유로 중국 바이오 기업 우시앱텍과 계열사인 우시바이오로직스 제재를 검토해야 한다고 촉구했다. 의원들은 우시앱택이 중국 인민해방군 관련 펀드로부터 투자를 받는 등 중국 공산당과 군사적으로 밀접한 관련이 있다고 주장했다.

그래픽=김성규
중국 바이오 기업에 대한 미 의회의 견제는 올 들어 더욱 강해지고 있다. 미 하원은 지난달 자국민의 유전자 데이터 유출을 막기 위해 중국 바이오 기업들의 사업을 제한하는 내용을 골자로 한 ‘생물보안법’을 발의했다. 이 법안에는 우시앱텍과 중국 유전자 데이터 기업 베이징유전체연구소(BGI)가 명시되어 있다. 또 미국 원료의약품혁신센터는 중국 바이오 기업에 대한 의존도를 낮추기 위해 5년 이내에 모든 저분자 활성 성분의 25%를 미국 내에서 생산하도록 하는 목표를 내세웠다.

미국의 제재 강화로 회사 매출의 50% 이상이 북미에서 발생하는 우시바이오로직스는 심각한 타격을 입을 전망이다. 생물보안법이 통과되면 미국 행정기관이 우시앱텍 등과 거래할 수 없게 되는데 여기에는 미국의 공공 의료보험인 메디케어와 메디케이드 등도 해당된다. 우시바이오로직스는 지난달 29일 투자자들에게 서한을 보내 “미국 생물보안법안에는 크리스 챈 대표에 대한 잘못된 설명이 포함돼 있다”면서 “챈 대표는 중국 군사 관련 기관에 관여하고 있지 않고, 기관으로부터 어떠한 보상도 받고 있지 않다”고 했다.

홍콩 증시에 상장된 우시바이오로직스의 주가는 법안이 발의된 지난 26일 전일 대비 18.2% 급락한 24.55 홍콩 달러에 마감했고 이후 계속 하락세를 보이고 있다. 모회사인 우시엡텍과 우시바이오로직스의 주가도 올해 들어서만 40% 이상 하락했다.

바이오 업계에서는 미국의 제재 강화가 글로벌 시장에서 우시바이오과 치열하게 경쟁해 온 삼성바이오로직스에 기회가 될 것으로 본다. 2022년 기준으로 글로벌 시장 4위인 삼성바이오로직스와 우시바이오로직스의 매출액 격차는 5000억원 안팎인데, CDMO 계약은 한 건당 1억달러(약 1300억원)를 넘는 경우가 많은 점을 고려하면 언제든 뒤집힐 수 있다. 바이오 업계의 한 관계자는 “안정성과 신뢰가 중요한 CDMO 업계의 특성상 우시바이오로직스의 고객사가 삼성바이오로직스를 선택하게 될 확률이 높다”며 “다만 일본 후지필름 등 매출 5위권 기업들이 공격적인 행보를 보이고 있기 때문에, 삼성바이오로직스도 적극적인 투자로 대응해야 한다”고 했다.

조기 발견 힘든 ‘담도암’, 황달-간기능 이상 땐 주의하세요

담도암의 증상과 치료
초기 증상 거의 없어 발견 어려워… 노인 인구 수 많아지며 최근 증가
수술 가능성 30% 이하로 낮은 편… 최근 신약 나오는 등 치료법 개선
담석증-간염 겪은 50∼70대 주의… 비만은 발병률 2.2배 높일 수 있어

천재경 서울아산병원 종양내과 교수는 “최근 담도암 신약들이 속속 나오며 치료 가능성이 높아지고 있다”고 말했다. 서울아산병원 제공15일은 세계 담관암종의 날이다. 많은 이들이 들어봤지만 무슨 기능을 하는지 사실 잘 모르는 기관이 담관(담도)이다. 담관은 지방의 소화를 돕는 담즙이 간에서부터 십이지장까지 이동하는 통로를 말한다.

간과 십이지장을 잇는 담관(녹색)은 담낭 부위(왼쪽)나 십이지장 부위(오른쪽) 등 다양한 곳에 암이 생길 수 있다. 문제는 이곳에 암이 생길 때다. 암 중에서도 고약해 담도암에 걸리면 10명 중 7명은 5년 내 사망할 수 있다. 또 국내 담도암 사망률은 세계 1위다. 2020년 기준 발생 환자 수는 7452명으로 암종 발생률 9위인데, 노인 인구가 증가하면서 발병률도 증가 추세다. 하지만 동시에 최근 신약들이 속속 나오며 치료에 대한 희망이 커지는 암이기도 하다. 국내 담도암 전문가인 천재경 서울아산병원 종양내과 교수를 만나 담도암의 오해와 진실을 일문일답으로 정리했다.

―담도암의 초기 증상을 설명해 달라.

“대표적인 증상은 황달, 복통, 가려움증, 소화불량 등이다. 하지만 대체로 초기엔 무증상이라 환자 스스로 담도암을 의심하긴 어렵다. 하지만 증상이 나타나 검사를 받으면 상당히 진행돼 있는 경우가 대부분이다. 50∼70대에서 주로 발생하기 때문에 이 나이대는 건강검진을 통해 상태를 확인할 필요가 있다.”

―조기 진단 방법이 있나.

“담도암을 조기 발견할 수 있는 검진법은 아직 없다. 그 대신 건강검진 시 혈액검사에서 황달 등 간기능 이상 수치가 나왔다면 추가 검사를 하는 게 도움이 될 수 있다. 담도암은 담석증, B형 간염, C형 간염 병력이 있는 사람이 많이 걸린다는 점도 참고할 수 있다. 복부 초음파 검사를 통해서도 담도 이상 여부를 살필 수 있다. 다만, 환자의 비만도 등 여러 요인에 따라 초음파 검사의 정확도가 떨어질 수 있어 의심 소견이 있을 때는 컴퓨터단층촬영(CT) 등 보다 정확한 검사가 필요할 수 있다.”

―담도암은 사망률이 높은 암이기도 하다.

“담도암은 예후가 불량한 질환이다. 늦게 진단되는 경우가 대부분이라 최초 진단 당시 수술이 가능한 상태로 발견되는 환자는 20∼30%에 불과하다. 수술이 가능하다고 해도 60∼70%의 환자는 암이 재발한다. 다른 암종은 치료제가 계속 나왔지만, 절제가 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 담도암 환자에게 사용할 수 있는 치료제는 나오지 않던 상황이라 생존율도 낮았다. 그러나 수술 방법 개선, 치료제 개발 등으로 최근 들어 담도암 치료 환경도 좋아지고 있다. 담도암 간 절제술도 복강경으로 가능해졌다. 치료제로는 면역항암제 더발루맙 병용요법이 절제가 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 담도암 환자에게 효과를 내고 있다.”

―담도암 예방 방법이 있나.

“안타깝지만 아직 담도암을 예방할 수 있는 방법은 없다. 다만 발병에 영향을 미칠 수 있는 요인을 최대한 피하면 발병 위험을 낮출 수 있다. 담도암의 원인으로 꼽히는 담석이나 담관염, 간경변, 바이러스나 음식에 의한 간염 등을 조심하는 게 좋다. 이들 질환을 갖고 있거나 경험한 분은 정기 검진을 받을 것을 권한다. 비만과 음주도 담도암 위험을 높이는 요인이다. 비만은 정상인 대비 담도암 위험을 최대 2.2배까지 증가시킬 수 있으므로, 규칙적 운동을 통해 적절한 체중을 유지하는 게 좋다. 음주는 잘 아는 것처럼 간에 무리를 주니 줄이는 게 좋다.”

―담도암 환자와 보호자에게 어떤 말을 해주고 싶나.

“처음 암 진단을 받으면 누구나 앞이 깜깜할 것이다. 더구나 찾을 수 있는 정보와 치료 방법이 많지 않은 담도암 환자라면 더 외롭게 느껴질 수 있다. 예후가 나쁜 질환이고 재발도 잦지만 치료가 잘 이뤄지면 좋은 예후를 기대할 수 있는 암이기도 하다. 미리 좌절할 필요는 없다는 뜻이다. 갈수록 장기 생존을 기대할 수 있는 치료 환경이 만들어지고 있다. 암 환자 치료에 있어 중요한 요소 중 하나가 환자의 강한 의지다. 포기하지 말고 의료진을 믿고 치료에 적극적으로 임하면 좋겠다.”

명치에 극심한 통증… 방치하면 중증됩니다

급성췌장염

게티이미지코리아

홍은심 기자‘이자’로도 불리는 췌장은 15㎝ 정도의 긴 모양 장기다. 위장의 뒤쪽에 있다. 호르몬을 분비해 혈당을 조절하는 내분비 기능과 소화효소를 십이지장으로 분비하는 외분비 기능을 한다.

급성췌장염은 췌장에 급성 염증 반응이 일어난 것으로 부종, 출혈, 괴사 등을 유발한다. 급성췌장염의 가장 흔한 원인은 음주와 담석이다. 술은 췌장에 직접적인 손상을 줄 수 있다. 담석은 쓸개에서 나오는데 이자관을 막으면 췌장액이 원활하게 배출되지 못하고 세포 손상을 일으켜 췌장염으로 이어질 수 있다. 그 외에도 고중성지방혈증이나 약제 등으로 췌장염이 발생할 수 있다.

주요 증상은 명치나 상복부의 심하고 지속적인 통증이다. 등 쪽으로 이어지는 급성 복통이 느껴지면 급성췌장염을 의심해봐야 한다. 간혹 통증이 흉부나 하복부까지 나타나기도 한다. 복통 외에도 발열, 오심, 구토, 복부팽만감이나 식욕부진 등을 호소하기도 한다.

급성췌장염을 진단하는 방법은 △명치 혹은 상복부의 심한 복통 △혈청 췌장 효소가 정상 상한치의 3배 이상 △급성췌장염을 진단할 수 있는 복부 영상 소견 중에서 2가지 이상에 해당하는지 등이다.

급성췌장염은 금식과 충분한 수액 공급 등 보존적 치료로도 대부분 잘 치료되는 질환이다. 하지만 일부는 신장 기능 저하, 저산소혈증 등 다발성 장기 부전으로 인한 쇼크가 발생할 수 있어 전문적인 치료가 필요하다.

특히 급성췌장염으로 사망에 이르는 경우는 드물지 않다. 약 50%는 발병 2주 이내에 급격히 진행되기 때문에 초기에 적절한 치료가 매우 중요하다.

급성췌장염은 원인에 따라 예방법도 다른데 음주로 인해 발병했다면 금주가 필수다. 담석에 의한 경우는 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)로 담석 제거나 쓸개 절제 수술을 고려할 수 있다. 고중성지방혈증에 의한 급성췌장염은 중성지방을 낮추는 약물치료가 필요하다.

반복적으로 발생하는 급성췌장염은 점차 이자관을 손상시키고 췌장 실질의 섬유화를 일으켜 만성췌장염으로 진행되기 때문에 주의해야 한다. 고려대 구로병원 소화기내과 김효정 교수는 “급성췌장염으로 의심되는 상복부 통증이 발생하면 곧바로 병원을 찾아 정확한 진단을 받아보는 것이 중요하다”라면서 “급성췌장염의 20% 정도는 중증으로 발전하기도 하는데 심각한 합병증을 초래하거나 치명적일 수 있어 환자 상태에 따라 초기에 적절한 치료를 받는 것이 중요하다”라고 강조했다.

말기 암이라는 사실,
모른 채 죽음을 맞이한다면…

지금 이 글을 읽고 계신 분들은 어떠신가요? 만일 병원에서 검사를 받은 결과, 자신이 여생이 얼마 남지 않은 말기 암이라고 한다면 그 사실을 바로 알기를 원하시나요?

바로 이 주제에 대해, 우리나라의 말기 암 환자 380명과 그 가족 281명을 대상으로 국립암센터에서 연구한 적이 있습니다. 2004년 국제학술지에 발표된 ‘말기 암을 알리는 문제에 대한 환자와 가족의 입장’이라는 논문을 보면, 우리나라 사람들이 어떤 견해를 갖고 있는지 알 수 있습니다. 말기 암 환자 본인과 가족에게 던진 질문은, (환자가) ‘진실을 알기를 원하는가?’인데, 이에 대해 말기 암 환자 본인은 96%가 “그렇다”고 대답했고 가족은 그보다 적은 76%만이 “그렇다”고 답했습니다.

말기 암 환자 본인은 자신의 병에 대해 사실 그대로를 알기를 원합니다. 치료를 어느 정도까지 할지, 남은 시간을 어떻게 보낼지 스스로 결정하기를 바랍니다. 자신의 삶에서 일어나는 일들에 대해 스스로 선택할 수 있어야 하고, 그것이 인간으로서의 최소한의 존엄을 지키는 일이니까요.

10여 년 전 필자가 진료 현장에서 직접 경험한 사례입니다. 60대 후반의 남자분이 식사 후 속이 더부룩한 증상 때문에 병원을 찾아왔습니다. 65세에 정년퇴임한 후 잘 지냈는데 한 달 전 증상이 나타났다고 했습니다. 체중 감소, 복통, 구토, 연하곤란 등 다른 증상은 하나도 없었습니다. 심각한 병일 때 나타나는 이상 증세가 없고, 신체 구석구석을 진찰해 봐도 아무런 문제가 없었습니다. 이 분은 위내시경 검사를 받겠다고 했지만, 위장 근처에 있는 간·쓸개·췌장에 병이 생겨도 증상은 유사하므로 복부초음파 검사를 같이 시행했습니다.

위내시경 검사에서는 이상이 없었습니다. 그런데 복부초음파 검사 결과, 췌장암이 발견됐습니다. 개복수술을 시행했는데, 이미 주변 장기로 췌장암이 전이돼 있었고 림프절에도 암이 많이 퍼져 있어서, 완치는 불가능한 상태로 판정하고 수술을 끝냈습니다.

수술이 끝난 후 환자분의 가족들은 담당 의료진에게, 말기 암이라는 사실과 살날이 얼마 남지 않았다는 사실을 환자 본인에게는 절대 비밀로 해달라고 신신당부를 했습니다. 그래서 의료진은 환자에게 사실을 말할 수 없었고, 그러다보니 진료 과정 내내 무척 곤혹스러운 상황에 처하게 되었지요. 

한편, 수술이 아주 성공적으로 끝났다고 들은 환자분은 ‘수술은 잘 됐다는데 내 몸은 왜 이 모양이지?’하며 불안해했습니다. 그런 가운데 하루가 다르게 병세가 악화돼, 수술 받은 지 한 달째 되는 날 양쪽 폐로 암의 전이가 심하게 일어나면서, 의식을 잃고 사흘 뒤 세상을 떠났습니다. 가족과 의료진 모두 알고 있는 사실을 본인만 모르고 있다가 죽음을 맞은 것입니다.

안타까운 건, 본인이 벌여 놓은 여러 가지 중요한 일들을 정리하고 삶을 마무리할 기회를 가족들에 의해 박탈당했다는 점입니다. 이렇게 환자를 떠나보내고 나면 ‘그때 사실대로 알려 드릴 걸’하며, 가족들은 후회와 회한의 감정을 두고두고 안고 살아가게 됩니다.

환자가 자신이 살아온 삶을 하나도 정리하지 못한 채 세상을 떠나지 않도록, 본인의 병에 대해 사실대로 알려야 합니다. 물론 말기 암 환자에게 병세에 대해 사실 그대로를 알리는 것은 여간 곤혹스러운 일이 아닙니다. 비유를 하자면, 고양이 목에 방울을 달기로 여러 쥐들이 모여 결정은 했지만 실제로 방울을 다는 일을 서로에게 미루는 것과 같습니다. 사실을 한꺼번에 덥석 말하기보다는 차츰 강도를 높여가며 몇 차례에 걸쳐 전달하는 기술이 필요합니다. 

필자의 전공분야가 소화기내과이기 때문에 속이 아프다는 환자에게 위내시경 검사를 할 때가 많습니다. 그 후 검사 결과를 듣기 위해 환자분이 병원에 오는 날 가족이 먼저 진료실로 들어와서는 “만일 암이면 환자 본인에게 절대 알리지 말아 달라”고 신신당부를 하는 일이 자주 있습니다. 그럴 때마다 마음이 참으로 답답해지죠.

진실 알리기를 차일피일 미루다가 환자의 의식이 나빠져 중환자실로 옮겨진 뒤 서로 말 한마디 못한 채로 세상을 떠나고 나서야 뒤늦게 가슴을 치는 후회를 하는 가족을 많이 봤습니다. 이들의 회한을 접하며 절대 저런 전철을 밟아서는 안 되겠구나 하는 생각을 했습니다.

자신이 말기 암이며 남은 날이 많지 않다는 사실은, 그 누가 말해주지 않았더라도 시간이 흐르면 눈치를 채게 됩니다. 이럴 경우 환자가 가족들에게 느끼는 감정은 고마움이 아닌 배반감이어서, ‘끝까지 나를 속이려고 하다니….’ 하면서 괘씸해하는 경우도 있습니다. 

반면에 이와는 대조적인 사례도 있습니다. 60대 중반의 남자 분이 갑자기 피를 토해 한 지방병원에서 검사를 해보니 위암이었고, 암이 이미 퍼져서 완치하기 어렵다는 판정을 받은 뒤 필자가 근무하는 병원으로 왔습니다. 완치를 위한 수술은 아니더라도 출혈이 재발하는 것을 막기 위한 수술을 하고 항암제 치료를 계속하기로 치료 계획을 세웠습니다. 외과와 종양내과로 옮겨진 후 몇 번 찾아가 항암제를 투여받기 시작한 것을 본 뒤 필자와는 연락이 끊겼습니다.

그 후 당시 지방병원에서 필자에게 그 환자를 의뢰했던 의사를 만나게 돼 이야기를 나누었는데요. 그 환자분은 위암 진단 후 1년 더 사셨고 그 시간 동안 책을 집필했다고 했습니다. 아마도 살아온 생을 회고하는 책을 썼으리라 추측이 됩니다. 우리나라 남자의 평균 수명을 못 채우고 돌아가시긴 했지만, 병명을 바로 알고 또 받아들임으로서 자신의 살아온 생을 훌륭하게 정리하고 마무리했다는 점에서 저에겐 좋은 기억으로 남아 있습니다.

가족들이 환자 본인에게 병명과 상태를 정확히 알리지 않는 이유는 잘 알고 있습니다. 절망적인 사실을 알리는 것이 자식들로서 불효라고 생각돼서, 또는 병세를 급격히 악화시킬지도 모른다는 걱정 때문인 경우가 많겠지요. 그러나 사실을 알게 되는 그 순간은 괴롭고 힘들지라도, 환자에게 병명과 상태를 정확하게 알리는 게 바람직합니다. 초반에 사실을 숨기기 시작하면 시간이 지날수록 계속 거짓말을 하게 돼 사태가 걷잡을 수 없게 됩니다. 결국에는 가족 구성원과 의료진에 대한 신뢰에도 금이 가는 것을 자주 봅니다.

자신의 상태에 대해 사실대로 알아야 하는 것은, 한 번 태어나 언젠가는 죽게 돼 있는 인간이 갖는 존엄한 권리입니다. 죽음과 죽어감의 과정에서 누가 주인공이어야 할까요? 이에 대해 평소에 냉정하게 생각해보고 자신의 입장을 정리해 놓을 필요가 있습니다. 그런 다음 가족들과 각자의 생각을 나누어 알고 있게 하는 것이 좋습니다. 그렇게 하지 않으면 자신이 바라는 대로 삶의 마무리를 하지 못한 채 황망하게 세상을 떠날 수도 있으니까요.

지난해 의료용 마약류 오남용·불법 취급 적발...의원 58%

식약처, 149개소 적발 조치...병원 12%, 동물병원 11% 순
지난해 의료용 마약류 오남용·불법 취급해 적발된 의료기관 등이 149개소에 이르는 것으로 나타났다.   
이중 116개소 수사 의뢰(또는 고발)됐으며 67개소 행정처분이 의뢰됐다. 

식약처는 지난해 ‘오남용’과 ‘불법 취급’이 의심되는 의료기관 등 마약류취급자 356개소를 지자체·경찰청·복지부·심평원 등 관계 기관과 함께 점검한 결과 이 중 149개소를 적발·조치했다고 16일 밝혔다.

식약처는 마약류취급자인 의료기관·약국·동물병원 등이 마약류통합관리시스템으로 보고한 의료용 마약류 취급 보고 빅데이터를 연중 분석해 356개소를 선정하고 점검을 실시했다. 

점검 결과 '마약류 관리에 관한 법률' 위반사항이 확인됐거나 위반이 의심되는 149개소에 대해 116개소는 수사 의뢰(또는 고발) 조치했고, 67개소에 대해서는 관할 지자체에 행정처분을 의뢰했다.


위 표는 행정처분, 아래는 지역별 의심 적발업소.
수사 의뢰 세부 내용은 ▲의료용 업무 외의 목적 사용(55%) ▲마약류 취급 보고 절차 등 위반(25%) ▲휴·폐업 등 의료용 마약류 취급 자격상실자의 마약류 처분 절차 위반(6%) 순이었고, 행정처분 의뢰 세부 내용은 ▲마약류 취급의 보고 위반(49%) ▲마약류 취급 제한 조치 위반(오남용 조치기준 위반)(19%) ▲마약류취급자의 관리의무 위반(14%) 순으로 나타났다.

조치 대상 의료기관 유형은 의원이 87건으로 58%이 가장 많았고 병원 18건으로 12%, 동물병원 16건으로 11%였다. 치과의원-병원 15건, 약국 12건, 한의원-한방병원 1건이었다. 지역별로는 서울이 전체의 39%를 차지했고 서울에서는 강남·서초·송파구가 76%를 차지했다.

채규한 마약안전기획관은 "올해 검찰·경찰·지자체와 기획(합동)점검을 확대하는 등 긴밀히 협력하고, 의료용 마약류 오남용과 불법 취급 등에 대해 철저하고 정밀하게 대응하겠다"고 강조했다.

이어 "이를 위해 수사 처리 결과를 공유하는 ‘마약류관리법 위반 이력 관리 시스템’ 마련을 추진하고, 상대적으로 위반 정도가 경미한 사안에 대한 점검 효율성을 높이기 위해 올해 하반기까지 마약류통합관리시스템 내에 ‘디지털 점검’ 시스템을 구축하고 시범운영을 실시할 예정"이라고 밝혔다.

식약처는 "앞으로도 의료용 마약류의 오남용․불법 취급을 예방하고 의료 현장의 적정한 처방·사용에 대한 관리·감독을 강화하기 위해 최선을 다할 예정"이라고 밝혔다. 

▲ 가축전염병 대처상황

<아프리카돼지열병(ASF)>                 ※ 위기경보 ‘심각’(’19.9.17.~)

  발생현황(2.16.): (양돈) 없음 (야생 멧돼지) 15건(경북 영천 3, 청송 1, 봉화 1, 상주 2, 포항 2, 영덕 6)

     ※ 확진(누계): 양돈40건(경기18, 강원16, 인천5, 경북 1)야생 멧돼지3,696+15건(강원1,891, 경기674, 경북662+15, 충북456, 부산 13)

[ASF 실시간 현황판] 감염멧돼지 15일 4건(청송,영양,부산)......2월 누적 62건

아프리카돼지열병(ASF) 실시간 현황판 두 번째('23.4~)/ASF 첫 확진 1613일째
업데이트 '24.02.16 00:00/누적 확진 3721건(사육돼지 40, 야생멧돼지 3681)

두 달 사이 어느새 13마리

15일 부산 사상구 엄궁동 소재 승학산에서 ASF 감염멧돼지 추가 확인...지난해 12월 첫 발견 이후 13번째

▲ 14일 부산 사상구 엄궁동 소재 승학산에서 발견된 ASF 감염멧돼지@국립야생동물질병관리원

 

15일 부산에서 13일 만에 ASF 감염멧돼지가 추가로 확인되었습니다. 이번 감염멧돼지는 8개월령 암컷으로 하루 전인 지난 14일 사상구 엄궁동 소재 승학산에서 폐사체로 발견·신고되었습니다. 발견 당시 죽은 지 3일이 경과한 것으로 알려졌습니다. 이로써 부산에서의 감염멧돼지 발견숫자는 두 달 사이 모두 13마리로 늘어났습니다('13.12.14-'24.2.15). 

구제역 백신 이상육 피해 매년 2,700억원 … 해결책은 '피내 접종' 공감대

# 민·관·학 방역대책위원회 제1차 구제역 대책반 회의 개최

# 구제역 백신 이상육 해결책으로 '피내 접종' 공감대 형성

# 피내 접종 방어능 효과, 검증된 실험 결과 등 해결과제도

# 김지호 사무관, "구제역 방어능 효과 있다면 전향적 검토"

# 검역본부, 피내 접종용 구제역 백신 개발 … 방어능 확인

양돈농가에서 구제역 백신 접종으로 인한 이상육 피해가 증가하고 있는 가운데 피해 해결대책으로 ‘피내 접종’ 주사방식이라는데 공감대가 형성됐다. 다만 피내 접종 전환을 위해서 구제역 방어능 효과, 안전성 등 검증과정이 필요할 것으로 보인다.

(사)대한한돈협회(회장 손세희)와 농림축산식품부는 지난 2월 15일 ‘민·관·학 합동 방역대책위원회 제1차 구제역 대책반 회의’를 열고 현재 양돈농가의 구제역 현황과 접종으로 인한 이상육 피해 해결대책에 대해 논의했다.

이상육 발생 농가 피해는… 패널티만 두당 1~2만원
연간 경제 손실만 2,700억 발생 "해결책 마련 시급"
한돈협회에 따르면, 현재 양돈농가에서 구제역 백신 2회 접종 의무화에 따라 접종 후 나타나는 이상육 발생으로 육가공업체 정산 시 건당 약 1~2만원의 패널티가 부과돼 매년 약 2,700억원(2015년 기준)의 경제적 손실이 발생하고 있는 것으로 나타났다.

즉, 한돈협회 추정 생산비 적용 시 두당 약 6만4,650원의 적자 상황에서 1~2만원의 추가 손실이 발생하게 되는 셈이다. 한돈협회는 백신 접종 스트레스로 인한 출하일령 증가 등 추가 피해를 일으켜 이상육 발생을 최소화하는 피내 접종용 백신 도입이 시급하다고 강조했다.

다만 현행 근육 부위 접종 대신 피내 접종용 구제역 백신 품목 허가 및 상시 백신 선정 등 제도개선이 필요한 상황이다.

이상육 피해 해결책에 '피내 접종' 공감대 형성
방어능 효과 및 안전성 문제 등 검증 수반돼야
이날 대책반 회의에서는 구제역 백신 접종으로 인한 이상육 피해 감소 방안으로 피내 접종 도입에 대한 공감대가 형성됐다. 다만 방어능 효과와 안전성 문제 등에 대한 검증이 필요하다는 의견도 제기됐다.

김현일 옵티팜 대표는 “글로벌 백신회사들이 무침주사 체제로 준비를 많이 하고 있고, 수많은 백신사들이 전용 접종기를 개발하고 있어 추후 백신 접종의 표준이 될 것”이라며 “국내에도 적극적으로 피내 접종 방식을 검토해야 한다”고 말했다.

이종수 충남대학교 교수는 “피내 접종에 대한 면역학적 논문들은 많이 나와 있고, 이상육 피해를 줄이기 위해서는 피내 접종이 맞는 것 같다”며 “다만 본격적인 실행을 위해선 수입된 항원으로 피내 접종용 백신을 개발해야 도입 시기를 단축할 수 있다. 효과적인 측면에서도 모체이항항체의 억제능과 무침주사기 종류에 따른 항체가 변화 등 실험이 병행되어야 한다”고 강조했다.

이원형 엑스피바이오 대표는 “무침주사기 압력, 관리자의 정확도·숙련도가 중화항체 형성에 영향이 미칠 것”이라며 “실질적으로 구제역 피내 접종 실행을 위해서 실험실적인 연구와 방어능에 확신을 가질 수 있어야 한다”고 말했다.

이윤희 농림축산검역본부 구제역백신연구센터 수의연구관도 “구제역 접종으로 인한 이상육 피해 해결을 위해 피내 접종이 답이 될 수 있다는데 다른 위원들과 공감한다. 다만 접종자의 숙련도, 양돈장의 시설 등에 따른 차이를 대비해 다양한 실험결과가 제시되어야 한다”고 밝혔다.

김지호 농림축산식품부 구제역방역과 사무관은 “정부의 현재 목표는 세계동물보건기구에 구제역 백신 접종 청정국 지위를 신청하는 것이다. 목표 달성을 위해 구제역 관리와 협회 및 농가 의견 수렴, 이상육 문제 해결, 구제역 백신 국산화 등 여러가지 다양한 문제들을 해결해야 한다”고 말했다.

김 사무관은 “구제역 대책반 회의를 통해 문제 해결을 위한 좋은 아이디어가 건의된다면 농식품부도 언제든지 전향적으로 검토할 것”이라고 밝히면서 구제역 백신의 피내 접종 전환 가능성을 열어뒀다.

이에 대책반은 피내 접종 방법, 접종 항원 종류 등을 공신력 있는 연구기관 의뢰를 통해 증명된 데이터로 농식품부에 건의키로 했다. 구경본 대한한돈협회 부회장은 “2026년 하반기까지 구제역 백신의 국산화를 기다릴 것이 아니라 올해 중에라도 피내 접종을 조속히 도입할 수 있도록 준비하겠다”고 밝혔다.

검역본부, 양돈용 피내 접종용 구제역 백신 개발 완료

한편 이날 논의에 앞서 박성한 농림축산검역본부 구제역백신연구센터 수의연구사는 ‘피내 접종용 구제역 백신 개발 및 산업화’라는 주제발표를 통해 피내 접종용 구제역 백신을 이미 개발 완료했다고 밝혔다.

검역본부가 개발한 피내 접종용 구제역 백신은 오일 성분을 기존 50% 대비 15% 이하로, 접종량도 기존 2mL에서 0.5ml로 낮추면서 접종 부위 이상반응을 최소화했다.

박성한 수의연구사는 “검역본부가 국내에서 사용하고 있는 동물용 피내 접종기(가스, 스프링, 멀티니들) 5가지 종류에 대한 테스트 결과 접종 부위 주사 흔적만 남을 뿐 지육 판매에 전혀 문제가 없음을 확인했다”며 “O형 보은주와 A형 연천주에 대한 방어능 평가에서도 6PD50인 품목 허가 기준을 충족했다”고 설명했다.

이를 바탕으로 검역본부는 향후 피내 접종용 구제역 백신 상용화를 위해 FVC에서 제품화할 수 있도록 연구를 지원 및 독려하고, 불활화 항원 외 일반실험실 생산항원에 대해서도 피내 접종을 적용할 수 있는지 기획하고 있다.

연중 발생하는 골치 아픈 PED 근절 대책 있다

# 지역 단위 바이러스 근절 방법 필요

# 올인 올아웃으로 사육 방식 바꿔야

# 차단방역 문제에 새로운 접근 필요

# 백신 접종에 대한 전략적 접근해야

연례행사처럼 매년 반복되고 있는 PED바이러스의 유행 고리를 끊기 위해서는 연중 발생으로 만연돼 있는 지역의 바이러스 근절과 사육 방식의 개선, 차단방역에 대한 문제, 백신 접종에 대한 전략적인 접근이 필요하다는 주장이 나왔다.

이는 연중 계속 PED가 발생하는 것은 바이러스가 연중 상재하는 농장에서 다른 농장으로 퍼지고 있어 숨어 있는 바이러스를 찾아내 없애야 한다는 지적 때문이다.

돼지 임상수의사들에 따르면, 양돈단지와 밀집 지역을 중심으로 PED가 연중 발생하고 있고, 여기서부터 차량 등에 의해 기계적 전파가 이뤄지고 있다고 보고 있다. 이에따라 양돈단지, 양돈밀집 지역 등 PED가 계속 발생하고 있는 지역의 바이러스를 근절할 수 있도록 하는 방안이 강구돼야 한다고 주장하고 있다.

임상수의사들은 PED 통제를 위한 차단방역의 출발은 발생에 대한 ‘정확한 정보’이고 마지막은 ‘공동 대처’인 만큼 만연된 지역의 농장들이 공동 대응해 전문수의사의 자문과 컨설팅을 통해 질병 예찰 시스템을 구축해 농장에서 PED가 발생했을 경우 공동으로 대응하는 것이 필요하다고 강조했다.

임상수의사들은 또, 외부 차단방역을 현재 하고 있는 것보다 더 엄격한 관리를 위해서는 개별 농장 혼자만의 힘으로는 한계가 있는 만큼 양돈단지나 밀집 지역 전체의 질병 정보를 공유하고 유입 가능 경로를 추적해 공동 대처하는 것이 필요하다고 주장했다.

임상수의사들은 양돈밀집 지역이나 단지에서 농장 개별적인 방역 시스템으로 PED를 근절하는 것이 불가능한 일은 아니지만 지역 단위 컨트롤을 할 경우 PED는 물론 다른 악성 전염병에 대한 보다 효과적인 통제 수단이 될 수 있다고 강조했다.

이 같은 방식은 이미 일부 지역에서 PRRS 청정화를 위해 도입해 성과를 얻은 바 있어 PED 근절에도 효과적인 방법이고 미국 등지에서도 하고 있는 방법이라고 설명했다.

특히 지역의 농장에서 PED가 발생하고 있을 경우 농장에서 이용하는 도축장이나 출하차량, 분뇨처리장, 사료 운반차량 등 주위의 농장 관련 시설에 대해 잘 알고 차단방역 활동을 하는 것이 필요하다고 주장했다.

임상수의사들은 사육방식의 개선도 필요하다고 입을 모았다. 이는 일관사육 구조인 국내 양돈 현실에서 올인 올아웃이 제대로 이뤄지지 않고, 특히 육성 비육단계에서 제대로 이뤄지지 않고 있다고 보고 있다.

임상수의사들은 PED는 물론 질병 관리의 핵심은 올인 올아웃을 통해 돈사를 비우고 내부 청소와 소독은 물론 슬러리 피트까지 청소를 할 경우 질병의 고리를 끊을 수 있다고 강조했다. 특히 슬러리 피트를 완전히 비워 계속 청소를 할 경우 돈사 내부에 가스 발생도 줄어들고 환기관리도 쉬워지며 질병도 줄어들게 된다고 강조했다.

임상수의사들은 차단방역의 중요성에 대하서도 강조하고 있다. 특히 거점소독시설에 대해서도 현재의 운영 방식에 대해서는 많은 문제가 있다고 보고 있다. 이는 PED가 발생한 농장을 출입한 차량들이 거점소독시설을 드나들며 비발생 농장의 차량에까지 오염되는 현상의 의심하고 있다.

특히 현재처럼 거점소독시설을 운영할 경우 소독약을 뿌린다고 하더라도 바이러스나 세균을 모두 없애는 것은 한계가 분명히 있는 만큼 전문가들이 지혜를 모아 운영방식의 개선책을 마련해야 한다고 강조했다.

임상수의사들은 “PED가 연중 발생하는 농장을 통해 다른 농장으로 퍼지는 것으로 차단방역이 매우 중요하다”며 “PED가 연중 발생하는 농장을 찾아내서 바이러스를 없애고 백신 접종에 대해서도 전략적으로 접근한다면 PED를 예방할 수 있다”고 강조했다.

26일 ‘증시 밸류업’ 발표…“워런 버핏 춤추게 하라”

 금융위·금감원·거래소, 26일 기업 밸류업 프로그램 발표

주주환원 확대·저PBR 상승 위한 코리아 디스카운트 대책
페널티 아닌 기업 자발성 중요, 최상목 “세제 인센티브도”
밸류업=만능키 아냐, 日 전문가 “투자유치 종합대책 중요” [이데일리 최훈길 기자] 코리아 디스카운트(한국 증시 저평가 현상) 해소 대책인 ‘기업 밸류업( value-up ) 프로그램’이 오는 26일 발표됩니다. 최상목 경제부총리 겸 기획재정부 장관은 지난 16일 기자간담회에서 “주주환원을 촉진하는 인센티브 기본방향 등을 담아 기업 밸류업 프로그램을 발표하겠다”며 “기업가치 제고 측면을 2월26일 설명할 것”이라고 말했습니다.

그동안 금융위원회, 금융감독원, 한국거래소가 중심이 돼서 기업 밸류업 프로그램을 준비해왔습니다. 주가순자산비율( PBR ) 1배 미만 기업을 투자자들이 한눈에 확인할 수 있도록 공시하구요. 관련 상장지수펀드( ETF )도 만들구요. 그래서 시가총액이 보유 자산보다 적은  PBR  1배 미만 기업이 스스로 주가 부양책을 내놓도록 유도하고, 관련 종목 증시도 부양하는 취지입니다.

요즘 일본 증시가 좋잖아요. 15~16일 닛케이225지수(닛케이평균주가)가 이틀 연속으로 34년 만의 최고치를 경신했구요. 일본이 이같은 밸류업 정책을 추진해서 효과를 보다 보니, 우리나라도 일본 정책을 벤치마킹한 것입니다. 김주현 금융위원장이 지난달 17일 윤석열 대통령 주재로 열린 민생 토론회에서 “기업 밸류업 프로그램 등을 통해 투자자 친화적인 증시 환경을 조성하겠다”고 밝힌 뒤 구체적인 안이 26일 공개되는 것입니다.

다만 이 발표를 앞두고 시장 기대감이 있지만 당국의 고민이나 우려도 많다고 합니다. 잘못 알려진 내용도 있구요. 최근에 이데일리는 일본에서 20여년간 경제 연구를 하고 계신 교수님을 줌으로 인터뷰를 했는데요. 일본의 증시 상승 배경과 일본의 밸류업 프로그램을 상세히 설명해주셨습니다. 오늘 뒷담화에서는 관련 내용도 전해 드리려고 합니다.

‘기업 밸류업 프로그램’이 실효성 있는 정책이 되려면 금융당국 간 협업과 팀워크도 중요하다. 사진 왼쪽부터 김주현 금융위원장, 이복현 금융감독원장, 정은보 한국거래소 이사장 모습. (사진=이데일리DB)

-관련해 최근 국내 증시를 보면 ‘저PBR주 열풍’이 불었죠?

△수치를 보고 깜짝 놀랐는데요. 코스피, 코스닥 시장에서 외국인은 이달 14일까지 5조9748억원을 순매수 했습니다. 올해 1월부터 범위를 확대하면 8조9265억원에 달합니다. 특히 이달에는 남은 기간을 고려하면 월별 순매수 기준으로 역대 최대치를 기록할 거란 전망도 나옵니다. 기존 최대 기록은 2013년 9월 7조8263억원인데, 8거래일 만에 이미 6조원에 육박했습니다.

이달 외국인이 가장 많이 사들인 종목은 현대차(005380)(1조4633억원),  SK 하이닉스(000660)(4990억원), 기아(000270)(3891억원) 등 입니다. 이외에도  KB 금융(105560), 하나금융지주(086790), 삼성생명(032830) 등 자동차·은행·보험·증권 등 저 PBR  업종이 주를 이뤘습니다. 정부가 기업 밸류업 프로그램을 예고한 게 지난달 17일인데요, 이후 저 PBR  기업에 대한 투자자들의 관심이 높아진 상태로 풀이됩니다.

-26일 발표되는 기업 밸류업 프로그램엔 구체적으로 어떤 내용이 들어갈까요?

△설왕설래가 많고, 확정되지 않은 내용도 많은데요. 금융위가 현재까지 공개적으로 밝힌 내용은 이렇습니다. 기업 밸류업 프로그램은 ‘코리아 디스카운트’ 문제를 해결하기 위한 조치로 기업 가치 상승을 목표로 하는 것이 정책 목표이구요.

주요 내용은 상장사의 주요 투자지표( PBR  등)를 기업규모, 업종별로 비교 공시하고, 상장사에 기업가치 개선 계획 공표 권고하고, 기업가치 개선 우수기업 지수 및 상장지수펀드( ETF ) 도입 등 상장사가 기업가치 개선에 힘쓰도록 독려하는 내용이 포함된다고 합니다.

작년 일본 증시 상승에 기여한 일본의 밸류업 프로그램과 유사한 제도의 도입은 일본에서 찾아볼 수 있습니다. 작년 4월 도쿄증권거래소( TSE )는  PBR 가 1배 미만인 상장사에게 주가 상승 개선안을 마련하도록 요구하기도 했구요.

-장관 표창도 주고, 세무조사 유예도 한다고요?

△금융위는 관련 보도에 대해 구체적으로 확정된 바 없다고 선을 그었는데요. 검토 중인 내용을 보면 금융위는 최근 기업 밸류업 프로그램 우수 상장사를 선정해 정부 표창을 정례적으로 수여하는 방안을 유력하게 검토하고 있습니다. 우수 기업을 등급별로 나눠 국무총리 표창, 금융위원장 표창 등을 주는 방식입니다.

업계는 당국이 추진하는 포상에 금전 혜택은 물론 세무조사 1~3년 유예 수혜까지 포함될 것으로 봤습니다. 기업가치 제고 우수 상장사를 모아 별도의 해외  IR 을 꾸리는 방안도 살펴보고 있습니다. 거래소가 공시 우수 법인 평가 가점 부여, 불성실 공시 법인 지정 유예, 전자투표 및 전자 위임장 수수료 인하 등의 인센티브 대책도 나올 수 있습니다. 우수 기업 선정 기준으로는 일본의 사례와 유사하게 주가순자산비율( PBR )·자기자본이익률( ROE )·투하자본수익률( ROIC ) 등 주요 재무 지표들이 선정될 가능성이 높은 상태입니다.

최상목 부총리는 지난 16일 기자간담회에서 “기업들의 자발적 가치 제고 노력을 촉진할 수 있는 인센티브 프로그램을 발표할 계획”이라며 “주주환원 노력, 촉진할 수 있는 세제 인센티브 방안을 고민 중”이라고 말했습니다. 이어 “법무부에서 검토하는 등 상법 개정 관련 정책 기본방향을 담으려고 노력 중”이라고 덧붙였습니다.

(자료=금융위원회·금융감독원, 그래픽=김정훈 기자)

-페널티는 없나요?

△일각에선  PBR 이 1배 이하인 상장사가 주가 상승 목표를 이행하지 못할 경우 상장 폐지 페널티를 받을 것이란 관측도 제기됐지만, 금융당국은 이에 대해 선을 그었습니다. 금융위 관계자는 “상장 폐지처럼 단기·일회성 조처는 검토하지 않고 있다”며 “기업 밸류업 프로그램은 페널티가 아닌 지속적인 인센티브를 통한 투자 촉매제 방향으로 갈 것”이라고 말했습니다.

포상에 세무조사 유예와 같은 인센티브를 포함시켜 상장사들이 자발적으로 주가를 부양할 수 있게끔 유도하겠다는 복안이기 때문에, 페널티로 억지로 하는 조치는 담기지 않는다고 합니다. 그리고 그렇게 할 경우 ‘관치 금융으로 증시 부양에 나섰다’는 비판도 제기될 수 있어서요, 금융위 등은 페널티에 대해선 선을 긋는 상황입니다.

-금융당국에서도 관치 금융으로 비치지 않도록 고심하는 분위기이지요?

△그렇습니다. 최근에 금융당국 쪽 분위기를 보면 어떤 때는 살얼음판을 걷는 것처럼 긴장하는 모습인데요. 기업 밸류업 프로그램에 대한 시장 기대감이 크잖아요. 그런데 ‘기대가 크면 실망도 크다’, ‘소문난 잔치에 먹어볼 게 없다’는 말도 있잖아요. 그러다 보니 “짜짠”하고 발표를 했는데 별로 증시 부양 효과가 없으면 오히려 역풍이 불 것이란 고민도 많습니다.

오히려 당국에선 최근에 말을 아끼는 분위기입니다. 담당 공무원들을 만나기도 힘들고, 어떤 때는 전화 연결도 어렵습니다. 여러 회의가 많은 것도 있지만, 당국이 너무 말을 많이 하면 안 된다는 생각도 강한 것으로 보입니다. 언론에 얘기할 수록 시장에 ‘감놔라’, ‘배놔라’고 지시하는 것처럼 비칠 수 있으니까요. 금융위 등은 그런 모습으로 비치지 않도록 신경을 많이 쓰는 분위기입니다.

그리고 특히나 대통령이 직접 챙기고 있는 현안이잖아요. 증시 활성화라는 것이요. 작년부터 보면 11월에 공매도 금지 및 제도개선 추진 발표, 12월 말에 주식 양도세 대주주 요건 완화, 1월에는 금융투자소득세(금투세) 폐지 및 상법 개정 시사, 자사주 제도개선 방안 발표, 개인종합자산관리계좌( ISA ) 세제혜택 확대, 기업 밸류업 프로그램 발표 예고까지 발표됐습니다.

그런데 막상 기업 밸류업 프로그램 발표한 뒤 별 효과가 없으면 대통령실에서도 한소리가 나올 것이구요. 그런 점에 대해 당국에선 고민이 많은 분위기입니다.

권혁욱 니혼대 경제학부 교수는 이데일리와의 인터뷰에서 “한국의 기업 밸류업 프로그램이 성공하려면 정부가 쓸데 없이 이것저것 간섭하고 페널티를 주는 식으로 가면 안 된다”고 말했다. △히토쓰바시대 경제학 박사 △일본 경제산업성 경제산업연구소 패컬티 펠로우 △일본 문부과학성 과학기술·학술 정책연구소 객원 연구원 △서울대 경제연구소 방문교수 (사진=권혁욱 교수 제공)

-일본의 기업 밸류업 프로그램은 어떤가요?

△권혁욱 니혼대 경제학부 교수와 지난 9일 온라인으로 줌 인터뷰를 했습니다. 권 교수는  IMF  외환위기 때인 1997년부터 27년간 일본 현지에서 경제 연구를 해왔습니다. ‘한국이 어떻게 하면 잃어버린 20년을 겪은 일본의 실패를 겪지 않을까’라는 화두를 가지고 한일 경제를 가까이서 살펴본 교수신데요. 최근에는 코스피는 주춤한 데 닛케이지수는 34년 만에 최고치를 찍는 등 한일 증시 격차도 주시하며 보고 있다고 해서 인터뷰를 했습니다. 권 교수가 이렇게 얘기한 게 인상 깊었는데요.

“일본의 기업 밸류업( value-up ) 프로그램 제도가 성공한 것은 시장과 통했기 때문입니다. 상장 폐지 등 페널티가 없었습니다. 기업 스스로 투명한 공시를 하도록 유도하고 시장이 판단하도록 했습니다. 한국의 기업 밸류업 프로그램이 성공하려면 정부가 쓸데없이 이것저것 간섭하고 페널티를 주는 식으로 가면 안 됩니다. 정부는 상장사들이 자발적으로 투명한 공시 등을 하도록 분위기를 조성하고 장(場)을 만드는 정도로 가야 합니다.”

-그래도 정책 실효성이 있어야 할텐데.

△페널티가 없으면 잘 될까 하는 의구심이 저는 들었는데요, 권 교수님은 이렇게 얘기하시더라구요.

“당시 일본 금융청( FSA )와 거래소는 주주가치 환원 관련 공시를 잘하는 기업에 표창을 주고 우수기업 리스트도 게시했습니다. 기업가치를 개선한 기업들이 공개되고 정보 비대칭성이 완화되면서 외국인 투자를 유치하는 효과를 봤습니다. 이 같은 정책에 첫 번째로 화답한 게 외국인 투자자들이었죠.”

페널티가 없어도 이런 기업 밸류업 프로그램을 하다 보니, 투명한 공시 이후 자연스럽게 기업들 스스로 주주가치 환원에 나섰고 외국인 투자자들이 먼저 반응을 보이고 매수에 나섰다는 것입니다. 그래서 권 교수님은 “기업 밸류업 프로그램 성공의 핵심은 외국인 투자 유치”라며 “일례로 워런 버핏이 일본 종합상사에 투자하기 시작하면서 외국인 투자가 급물살을 탔고 증시가 올랐다”고 설명했습니다.

-워런 버핏을 춤추게 하라는 뜻이지요?

△작년 4월 당시 버핏 회장은 “일본 종합상사들에 대한 투자가 미국 이외 기업 중 가장 많다”며 “지분 보유를 매우 자랑스럽게 생각한다”고 말했습니다. 하지만 버핏이 이끄는 버크셔 해서웨이의 현재 포트폴리오에 한국 주식은 한 주도 없습니다.

어찌보면 코리아 디스카운트를 해소하려면 ‘워린 버핏을 춤추게 하라’는 말이 떠오릅니다. 외국인들이 우리나라에 투자할 수 있도록 전반적인 투자 환경을 바꿔야 한다는 것입니다. 워런 버핏 같은 투자자들이 춤출 정도로 흥이 나서 우리나라 증시에 투자하는 때가 오길 고대해봅니다.

자본시장 공정성과 시장 활성화를 위한 법안들이 국회에 여전히 계류돼 있다. 코리아 디스카운트를 해소하려면 기업 밸류업 프로그램뿐 아니라 법안 논의도 함께 진행돼야 한다. 위 표는 1월초 기준으로 작성한 것으로, 위 표의 4번에 나온 ‘유사투자자문업자에 대한 규제를 강화하는 자본시장과 금융투자업에 대한 관한 법률 개정안’은 지난달 25일 국회를 통과했다.

-기업 밸류업 프로그램만으론 부족하다는 지적이지요?

△권 교수는 “밸류업 프로그램만으론 안 된다”고 말했습니다. 밸류업 프로그램만이 만능키·만병통치약이 아니라는 셈인데요. 교수는 일본 증시가 활성화 된 것은 환율·금리 정책과 밸류업 프로그램 등 여러 정책과 시장 환경이 좋은 타이밍에 맞물린 결과라고 설명했는데요.

앞서 일본거래소그룹( JPX )이 일본에서 기업 밸류업 프로그램을 도입한 것은 ‘2000조엔이 넘는 가계금융을 증시로 유도’, ‘우에다 일본은행 총재 취임 후 기준금리 인상에 따른 증시 악재 대비’, ‘기시다 정부의 스타트업 육성 및 기업공개( IPO ) 지원 취지’였습니다. 단순히 증시를 올리는 수준이 아니라 전반적인 증시·경제 체력을 높이고, 해외 투자를 끌어오는 취지였습니다. 그렇기 때문에 종합 대책이 나온 것이구요.

-우리나라도 종합 대책이 필요하지요?

△그렇습니다. 금리 완화 등 각종 정책도 종합적으로 지속적으로 함께 가야 하구요, 상법 개정이나 자사주 제도개선도 함께 가야 한다는 것입니다. 이참에 국회에 계류 중인 상법 개정안도 논의가 필요합니다. 상법 개정안의 핵심은 이사의 충실의무 대상을 ‘회사’에서 ‘주주의 비례적 이익과 회사’로 개정하는 것인데요. 기업이 이익 창출 능력을 키워 주주에게 이익을 돌려줘야 하며, 그러기 위해선 이사의 충실의무 범위에 주주를 포함해야 한다는 내용입니다. 이런 제도개선도 기업 밸류업 프로그램과 함께 같이 가야 합니다.

전반적으로 외국인 투자 유치 환경을 조성돼야 하구요. 우리나라가 과거  IMF , 론스타 논란 때문에 외국인 투자에 부정적 인식이 남아 있지만, 불법엔 엄단하지만 투자 유치를 위해선 묻지마식 부정적 선입견을 털어내야 외국인 자금도 몰려올 것이라고 봅니다.

그리고 현재 국회에는 자본시장 불공정거래에 대한 처벌을 강화하거나 거래 공정성을 높이는 법안, 시장을 활성화 시키고 규제를 합리화하는 법안 등 10개 주요 법안이 정무위원회 등에 계류돼 있습니다. 금융위 정책 자문기구인 금융발전심의회 위원장을 맡고 있는 안동현 서울대 경제학부 교수는 “코리아 디스카운트를 해소하려면 금투세·거래세 등 조세 개편뿐 아니라 불공정한 증시 제도 전반을 재검토해야 한다”고 지적했습니다.

2월 19일(월요일) 금감원, 2023년 사업보고서 중점 점검사항 사전 예고(정오)   2월 20일(화요일) 김주현 금융위원장, 국무회의(8시반, 서울청사) 금융위, 2024년 첫 '찾아가는 금융규제 샌드박스' 간담회 개최(15시) 금감원, 2023년 4분기 주요 민원·분쟁사례 및 분쟁판단기준 공개(6시) 금감원, 보험업권 현안 간담회 개최(15시) 금감원, 2024년 첫 '찾아가는 금융규제 샌드박스' 간담회 개최(15시) 금감원, 불법사금융 범정부 TF회의 개최(17시) 금감원, 부처간 칸막이를 걷어낸 긴밀한 공조로 불법사금융 척결(17시) 한국은행, 2024년 2월 소비자동향조사 결과(CSI)(6시) 한국은행, 2023년 4/4분기 가계신용(잠정)(정오)   2월 21일(수요일) 김주현 금융위원장, 금융위 정례회의(14시) 김소영 금융위 부위원장, 오픈뱅킹·마이데이터 현장 간담회(14시반, 금융결제원) 금융위, 청년도약계좌 운영 현황 및 3월 운영 일정 안내(정오) 금융위, 오픈뱅킹·마이데이터 현장 간담회 개최(14시반) 금융위, '상호금융업감독규정' 개정안 금융위원회 의결 이복현 금감원장, 금융위원회 정례회의(14시) 금감원, 오픈뱅킹·마이데이터 현장 간담회 개최(14시반) 금감원, 상호금융업감독규정 개정안 금융위 의결 금감원, 2024년도 금융감독원 검사업무 운영계획 한국은행, 2024년 1월 생산자물가지수(잠정)(6시) 한국은행, 2월 기업경기실사지수(BSI) 및 경제심리지수(ESI)(6시)   2월 22일(목요일) 금감원, 1월중 기업의 직접금융 조달실적(6시) 금감원, 2023.12월말 국내은행의 원화대출 연체율 현황(잠정)(정오) 이창용 한은 총재, 금통위 본회의(통방)(9시, 본관 16층) 이창용 한은 총재, 통화정책방향 기자 간담회(11시10분, 별관 2층) 한국은행, 통화정책방향 한국은행, 통화정책방향 관련 참고자료 한국은행, 경제전망(2024.2월)(1시반)   2월 23일(금요일) 김주현 금융위원장, 주간업무회의(10시) 김주현 금융위원장, 대정부질문(14시, 국회) 김소영 금융위 부위원장, 주간업무회의(10시)   이복현 금감원장, 임원회의(10시) 한국은행, 2024년 1월중 거주자 외화예금 동향(정오)

“대장용종, 암이 될지 안 될지 꼭 확인하세요”

최창환 중앙대병원 소화기내과 교수
대장용종 중 선종만 암으로 악화… 3개 이상이면 3년마다 검사해야
3cm 이상 커지면 암 진행 가능성
45세부터 대장내시경 검사 권고

최창환 중앙대병원 소화기내과 교수는 대장 내시경 검사에서 용종이 발견되면 암으로 악화할 수 있는 선종인지 반드시 확인하라고 당부했다. 선종 크기가 1cm를 넘으면 대장 내시경 검사를 더 자주 받기를 권했다. 중앙대병원 제공

대장암은 50대 이후에 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 이 때문에 국내에서는 50세 이후부터 대장 내시경 검사를 권한다. 최근 들어 상황이 달라졌다. 40대 이하 젊은 사람들의 대장암 발생률이 증가하고 있기 때문이다. 의학계는 대장 내시경 검사 권고 연령대를 45세까지로 낮춰야 한다고 주장하고 있다. 미국에서는 45세부터 대장 내시경 검사를 권장한다. 최창환 중앙대병원 소화기내과 교수는 “현재 국내에서도 45세로 낮추는 방안이 논의되고 있다”며 “조만간 성사될 가능성도 있다”고 말했다.

대장 내시경 검사는 대장암 조기 발견을 돕는 가장 중요한 수단이다. 또한 대장암으로 악화할 수 있는 대장용종을 찾아내 제거함으로써 암 발생률 자체를 낮출 수도 있다. 이를 실제로 확인할 수 있다. 국가 암 등록 통계에 따르면 최근 국내 대장암 발생률이 소폭 감소하는 추세다. 최 교수는 “대장용종을 일찍 발견해 제거한 덕분”이라고 했다.

● 대장용종, 모두 암이 된다?

대장 점막이 안쪽으로 혹처럼 튀어나온 게 대장용종이다. 왜 생기는지, 원인은 명확하지 않다. 유전적 요인, 술과 담배, 환경오염, 비만, 고지방 식품 섭취 등을 원인으로 추정할 뿐이다.

용종을 그냥 둔다고 해서 모두 암이 되지는 않는다. 물론 대장 내시경 검사에서 발견된 용종은 떼어내는 게 원칙이다. 보통 용종을 선종, 과형성 용종, 염증성 용종으로 나누는데, 대장암으로 악화하는 것은 선종뿐이다. 이 용종만 따로 대장선종이라고도 부른다. 최 교수는 “검사 결과를 반드시 챙겨 용종 종류를 확인해야 한다”고 말했다.

내시경 검사에서 선종이 발견됐다면 10년 후에 100명 중 5명꼴로 대장암이 생긴다. 선종이 크거나 개수가 많을수록, 혹은 가족력이 있을수록 대장암 발병률은 높아진다. 이 때문에 대장선종이 있다면 일반적 검사 권고안(50세 이상, 5년마다)과 다른 검사 주기를 따른다.

선종이 1, 2개만 발견됐고 크기도 1cm 미만이라면 평소와 다름없이 5년 후에 검사를 받으면 된다. 최 교수는 “이런 상황이라면 용종이 없는 사람과 위험도가 똑같다. 굳이 구분할 필요는 없다”고 말했다. 하지만 선종이 3개 이상이라면 검사 주기는 3년으로 줄어든다. 선종이 10개를 넘는다면 매년 대장 내시경 검사를 통해 진행 상태를 확인해야 한다.

선종은 대체로 천천히 자란다. 1cm까지 커지는 데 보통 2∼3년이 소요된다. 이후 선종이 대장암으로 악화하기까지 2∼5년이 걸린다. 만약 선종의 크기가 3cm를 넘어섰다면 이미 암이 진행되고 있을 확률이 높아 암 치료에 돌입한다. 최 교수는 “아직 국내에는 선종의 크기에 따른 검사 주기 지침이 명확히 정해져 있지 않다. 다만 1㎝ 이상 커졌다면 최소한 3년마다 검사를 해 보는 게 좋다”고 말했다.

● 만성염증도 대장암 유발

궤양성대장염, 크론병은 대표적인 대장 만성염증 질환이다. 최근 서양식 식습관이 일반화하고 비만 인구가 늘면서 국내 20대와 30대의 젊은 환자들이 증가하는 추세다. 일단 발병하면 완치가 어렵다. 원인 또한 명확하지 않다. 유전적 문제, 장내 세균 문제, 면역 문제 등이 복합적으로 작용해 염증을 유발하는 것으로 알려져 있다.

문제는 만성적 염증이 암을 유발하는 주요 요인 중 하나라는 것이다. 사실 염증은 손상된 조직을 복구하기 위해 우리 몸이 반응하는 정상적 시스템이다. 하지만 일회성을 넘어 만성화할 때는 다르다. 조직의 파괴와 복구가 반복되면서 유전자(DNA) 염기가 손상될 수 있다. 암 발생의 첫 단계가 바로 DNA 염기 손상이다. 결국 만성염증이 암으로 이어지는 셈.

최 교수는 “만성적 염증 질환이 난치성이기는 하지만 최근 들어 좋은 약제가 많이 나와 염증 조절에 큰 도움을 주고 있다”고 말했다. 그는 “적극적으로 이 병을 치료하면 대장암 발병률도 낮출 수 있다”고 덧붙였다.

실제로 만성 궤양성 대장염을 제대로 치료하지 않을 때 대장암 발생률은 평균 2배 높아진다. 물론 당장 대장암이 발생하는 것은 아니다. 대체로 병을 진단받은 후 8년 이후부터 대장암 발생률이 높아진다. 따라서 궤양성 대장염 진단을 받았다면 8년째부터는 1∼3년마다 대장 내시경 검사를 받아야 한다.

● 대장용종-암 막는 음식 있다

미국 사우스캐롤라이나대 연구팀이 2010년대 중반, 36종의 영양소와 9종의 식품을 기반으로 ‘식사염증지수(DII)’를 개발했다. 이 수치가 높은 식품일수록 만성적 염증을 더 유발한다. 2022년 발표된 또 다른 해외 연구에서는 식사염증지수가 높은 식품을 자주 먹을수록 대장암 외에도 전립샘암, 난소암, 폐암 발생률이 높아지는 것으로 나타났다. 최 교수는 “식사염증지수가 낮은 음식을 많이 먹는 것이 만성적 염증뿐 아니라 대장용종 발생 빈도와 대장암 발병률을 낮출 수 있는 좋은 방법”이라고 말했다.

그렇다면 어떤 음식이 좋을까. 일각에서 콩을 비롯해 특정 음식을 추천하는 경우가 있다. 이에 대해 최 교수는 “콩이 나쁘지 않지만, 그런 특정 음식보다는 항염증 식품으로 알려진 것을 두루두루 먹는 게 좋다”고 말했다. 최 교수는 녹색 채소, 과일, 전곡류, 올리브유, 생선 등 5가지를 대표적인 항염증 식품으로 꼽았다. 전곡류는 보리, 메밀, 통밀, 현미 등 겉을 적게 벗겨낸 곡물을 말한다.

반대로 염증을 유발하는 음식도 있다. 식사염증지수가 높은 식품들이다. 밀가루 같은 정제된 탄수화물, 탄산과 가당 음료, 튀긴 음식, 적색육, 가공육 등 5종류가 대표적이다. 이런 음식들이 염증을 유발하는 메커니즘은 명확하지 않다. 다만 염증성 물질의 혈중 농도를 증가시키는 방식 등으로 암을 유발하는 것으로 알려져 있다.

최 교수는 “이 밖에 비만도 암 발생에 큰 영향이 있다. 과체중 및 비만, 적은 신체 활동량과 더불어 적색육 및 가공육은 많이 섭취하고 식이섬유소 및 통곡물은 적게 섭취하는 식습관이 대장암의 발병 위험을 높인다고 알려져 있다. 따라서 적절한 체중 조절 및 운동이 암 예방에 도움이 될 수 있다”고 덧붙였다.

● 장내 좋은 세균을 늘리자

대장은 인체 여러 장기 중에서 미생물 종류나 수가 가장 많은 장기다. 장내 미생물은 음식의 소화, 영양 흡수, 면역 조절 등 여러 역할을 한다. 최근에는 장내 미생물 상황이 대장암은 물론이고 다른 암의 발병과도 직결된다는 연구 결과들이 주목받고 있다.

대장암일 경우 발병 초기에 장내 미생물 변화가 감지된다. 좋은 미생물은 줄어들고 DNA를 손상시키는 등 암과 직결된 미생물이 늘어난다. 따라서 식사염증지수가 낮은 식품을 먹는 것 외에 장내 미생물 환경을 개선하는 것도 장기적으로는 대장암 발병률을 낮추는 데 도움이 된다.

장내 미생물 환경을 개선하는 식단은 염증을 낮추고 대장 용종을 줄이는 식단과 대체로 비슷하다. 다만 식이섬유가 많이 든 식품을 추가로 많이 먹어 주는 게 좋다. 식이섬유를 섭취하면 장내 미생물이 이를 발효시켜 단쇄지방산이란 것을 만든다. 이 물질은 대장 점막에 에너지를 공급하고 혈당과 콜레스테롤을 조절한다. 비만 위험도 줄여 준다. 반대로 지방을 많이 섭취하면 대장암 발병률은 높아진다. 물론 암을 유발하는 세균이 왕성하게 활동하기 때문이다.

따라서 몸에 좋은 미생물을 많이 만들어 내는 데 도움이 되도록 양질의 균인 프리바이오틱스를 먹는 게 좋은 전략이 될 수 있다. 식이섬유가 풍부한 프리바이오틱스는 채소와 과일 외에도 콩이나 통곡물류, 해조류 등에 풍부하다. 이런 음식을 자주 먹어 주면 장내 미생물 환경을 개선하고, 대장 점막도 보호할 수 있다.

다만 현재까지는 이런 프리바이오틱스의 변비나 설사 개선 외에 대장암 예방 효과는 동물실험 단계에서만 입증된 상태다. 대장암을 예방한다는 제품은 아직 출시된 게 없다는 뜻이다. 최 교수는 “다행히 중환자실에 입원할 정도로 면역력이 크게 떨어진 사람만 아니라면 이런 프리바이오틱스가 부작용은 없다”고 말했다. 최 교수는 “국내외에서 대장암을 예방할 수 있는 미생물 연구가 활발히 진행되고 있어 머잖아 성과가 나올 것”이라고 말했다.